最近有位尿頻半年多的年輕男性來就診,此前他反復(fù)做尿常規(guī)檢查,提示白細(xì)胞陽性,反復(fù)給予抗感染治療,但尿頻的癥狀并未好轉(zhuǎn),后來尿檢時(shí)發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在紅白細(xì)胞。于是考慮是腎結(jié)核,經(jīng)他院CT檢查最終確診。
腎結(jié)核在二十歲至四十歲的成年人中居多,男性比女性多見,小孩和老年人少見,百分之九十的腎結(jié)核只侵犯一側(cè)腎臟。
腎結(jié)核癥狀與病菌侵犯的部位,以及腎臟、輸尿管、膀胱病變的程度有關(guān),早期時(shí)往往沒有任何明顯的癥狀,只是化驗(yàn)?zāi)蛞簳r(shí)才發(fā)現(xiàn)一些異常,如尿呈酸性,可見到少量蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞,尿中還可查出結(jié)核桿菌,病人一般多是偶然體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。隨著病變進(jìn)一步發(fā)展,才慢慢出現(xiàn)尿頻、血尿、泌尿系感染等癥狀。
如果發(fā)現(xiàn)時(shí)是早期,只有膀胱刺激癥狀,未造成腎臟損害,服用抗結(jié)核藥物能有效控制疾病進(jìn)展,甚至得到治愈;但是如果已經(jīng)造成腎萎縮,腎臟多發(fā)空洞形成,建議采取手術(shù)治療,防止結(jié)核蔓延至膀胱甚至對(duì)側(cè)腎臟。