原標(biāo)題：花多少就給多少 臺(tái)灣急診就醫(yī)理賠不再日額給付
中新網(wǎng)11月13日電 據(jù)臺(tái)灣《中國(guó)時(shí)報(bào)》報(bào)道，臺(tái)“金融監(jiān)督管理委員會(huì)保險(xiǎn)局”(簡(jiǎn)稱“金管會(huì)保險(xiǎn)局”)12日表示，未來(lái)投保商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，急診就醫(yī)理賠，將改采核實(shí)方式理賠。換言之，保戶在急診室不管待多久、花多少錢，就理賠多少，不再有6小時(shí)算1天的日額給付方案。預(yù)計(jì)明年農(nóng)歷年后開(kāi)始適用。
報(bào)道稱，目前臺(tái)灣醫(yī)療險(xiǎn)保單條款僅規(guī)定住院可理賠，何謂“住院”有模糊空間，造成急診就醫(yī)時(shí)，有的保險(xiǎn)公司賠、有的沒(méi)賠。部分有理賠的保險(xiǎn)公司又放寬待理賠標(biāo)準(zhǔn)，在急診室逾6小時(shí)就算1天。
報(bào)道說(shuō)，由于有醫(yī)院反應(yīng)，許多投保商業(yè)保險(xiǎn)的民眾明明沒(méi)有大病，或看了急診后已可出院，還硬要待足6小時(shí)，目的是想申請(qǐng)保費(fèi)理賠，造成急診室不敷使用，醫(yī)療資源形同浪費(fèi)。醫(yī)院透過(guò)臺(tái)當(dāng)局“衛(wèi)生福利部”向“金管會(huì)”反應(yīng)，希望限制急診就醫(yī)的保險(xiǎn)理賠條件。
壽險(xiǎn)公會(huì)(臺(tái)灣人壽保險(xiǎn)商業(yè)同業(yè)公會(huì))日前修改醫(yī)療險(xiǎn)示范條款，將急診理賠原則由現(xiàn)行日額型給付，改為實(shí)支實(shí)付的核實(shí)型。即保戶在急診室花了多少錢，就賠多少錢，以避免6小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，減少民眾沒(méi)病還滯留在醫(yī)院。
“金管會(huì)保險(xiǎn)局”強(qiáng)調(diào)，未來(lái)保險(xiǎn)公司新送審的醫(yī)療險(xiǎn)商品都采取新的原則訂定保單條款，預(yù)計(jì)明年農(nóng)歷過(guò)年后就可上路。現(xiàn)有保單仍依照目前理賠方式。
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